Trilostane für Hunde und Katzen:Anwendungen, Nebenwirkungen und Dosierung

Dr. Markus ist Tierarzt. Er arbeitet seit mehr als 40 Jahren mit Hunden.

Was ist Trilostan?

Trilostane (verkauft unter dem Markennamen Vetoryl und auch in flüssiger Form erhältlich) ist ein von der FDA zugelassenes Medikament, das ein Enzym (3beta-Hydroxysteroiddehydrogenase) hemmt, das zur Produktion von Cortisol und anderen Steroiden erforderlich ist. (1)

Cortisol ist das Hormon, das Haustiere (und Menschen!) produzieren, wenn sie gestresst sind. Trilostane wird verwendet, um die negativen Auswirkungen von zu viel Cortisol und anderen Steroiden zu kontrollieren.

Wofür wird Trilostan bei Hunden und Katzen angewendet?

Trilostane wird seit über 20 Jahren zur Behandlung von Hunden mit Morbus Cushing (Hyperadrenokortizismus oder HAC) verschrieben – sowohl hypophysenabhängig (PDH) als auch adrenalabhängig (ADH). Etwa 75 % der mit diesem Medikament behandelten Hunde haben weniger klinische Anzeichen wie übermäßiges Wasserlassen, Muskelschwäche und übermäßiges Hecheln. Andere zeigen überhaupt keine klinischen Symptome mehr. (2)

Viele der Katzen (ca. 60 %), bei denen Cushing diagnostiziert wird, haben auch Diabetes, und normale Therapien sind nicht in der Lage, diese Krankheit zu kontrollieren. Katzen, die mit Trilostan behandelt werden, sind auch in der Lage, ihren Diabetes zu regulieren. (3)

Wie lange können Hunde und Katzen von Trilostan leben?

Ein Hund, der mit Trilostan behandelt wird, lebt etwa 2,5 Jahre (900 Tage). Hunde, die an HAC erkrankt sind und nicht behandelt werden, leben nur etwa anderthalb Jahre (292–564 Tage). (4) Katzen leben auch ungefähr so ​​lange. (3)

Hunde leben nicht nur länger, wenn sie mit diesem Medikament behandelt werden, sondern sie haben auch eine bessere Lebensqualität, wenn die Symptome der Nebennierenerkrankung behandelt werden. Bei Katzen können auch andere Krankheiten wie Diabetes nach der Behandlung mit Trilostan reguliert werden.

Andere Verwendungen von Trilostan in der Veterinärmedizin

Alopecia X ist eine Erkrankung, die bei Pommerschen und einigen anderen Rassen auftritt, bei denen der Hund aus unbekanntem Grund Haare verliert. Einige Hunde reagieren auf Kastration und andere auf Melatonin, aber einige sprechen nur auf Trilostan an. (5)

Wie wird Trilostan gegeben?

Als es zum ersten Mal eingeführt wurde, war Trilostan nur in Kapselform erhältlich, und da nur wenige Stärken verfügbar waren, wurden Hunde nach Gewichtsklassen behandelt, anstatt eine individuelle Dosis zu erhalten. Seitdem hat Dechra (das Unternehmen, das Vetoryl herstellt) damit begonnen, Kapseln in verschiedenen Größen herzustellen, damit Hunden eine niedrigere und genauere Dosis verabreicht werden kann.

Einige Apotheken führten auch eine flüssige Suspension ein, damit kleine Hunde und Katzen genauer behandelt werden konnten und Haustiere, die keine Pillen nehmen würden, einfacher zu behandeln wären. Die flüssige Form ist auch in mehreren Geschmacksrichtungen erhältlich, die Hunde eher akzeptieren (Rind, Huhn, Speck) und andere für Katzen (Thunfisch, Lachs).

Die Flüssigkeit oder Kapseln werden ein- oder zweimal täglich oral verabreicht, normalerweise zu einer Mahlzeit. Das Medikament sollte jeden Tag zur gleichen Zeit verabreicht werden, um übermäßige Veränderungen der Trilostan-Menge im Körper zu verhindern.

Beide Formen der Medikation haben Vorteile – was für Sie am besten ist, hängt von Ihrem Haustier ab.

Vor- und Nachteile von Trilostan-Kapseln

Vor- und Nachteile von flüssigem Trilostan

Brauchen Sie ein Rezept für Trilostan?

Trilostane ist nur auf Rezept erhältlich. Der Tierarzt stellt nur dann ein Rezept aus, wenn Cushing durch Tests diagnostiziert wurde.

Was tun, wenn Ihr Haustier eine Dosis auslässt

Wenn Sie vergessen haben, eine Dosis zu verabreichen, überspringen Sie diese einfach und verabreichen Sie die nächste Dosis zur gewohnten Zeit. Geben Sie nicht zwei Dosen, da Sie Ihren Hund überdosieren können. Es gibt mehrere Apps, die Sie daran erinnern, alle zwölf Stunden Medikamente zu verabreichen.

Wenn Sie abwesend sind und mehrere Dosen auslassen, ist es wichtig, dass Sie jemand anderen finden, der das Medikament verabreicht.

Was passiert, wenn ich meinem Hund kein Trilostan mehr gebe?

Hören Sie nicht auf, Trilostan zu verabreichen, ohne den Tierarzt zu konsultieren, der Ihren Hund behandelt hat.

Wenn Sie das Medikament absetzen, wird Ihr Hund höchstwahrscheinlich in den hyperadrenokortikoiden Zustand zurückkehren, und die negativen Auswirkungen dieses Problems können zurückkehren. In einigen Fällen kann das Medikament weniger wirksam sein, wenn es wieder aufgenommen wird. (Dies wurde nur bei Alopecia X dokumentiert.)

Wenn Sie befürchten, dass Ihr Hund aufgrund des Medikaments negative Nebenwirkungen hat, rufen Sie Ihren Tierarzt an und besprechen Sie dies mit ihm, bevor Sie Trilostane absetzen. Der Tierarzt kann Ihnen empfehlen, das Medikament abzusetzen, bis Ihr Hund für Blutuntersuchungen ins Krankenhaus eingeliefert werden kann.

Wie lange dauert es, bis Trilostan zu wirken beginnt?

Da Cortisol und andere Hormone den ganzen Tag über produziert werden, beginnt der Enzymhemmer in Trilostan zu wirken, sobald er von Ihrem Hund aufgenommen wird. Die höchsten Konzentrationen von Trilostan liegen 1,7 bis 3,8 Stunden nach Einnahme der Pille vor. (6) Normalerweise dauert es mindestens einen Tag, bis eines der Symptome verschwindet.

Die Zeit, die benötigt wird, um alle klinischen Anzeichen von Cushing zu klären, ist unterschiedlich. Viele Hunde mit dieser Krankheit entwickeln Bluthochdruck, der sich auch nach einem Jahr Behandlung nicht besserte. (7) Die mit Cushings bei Hunden beobachteten Hautprobleme brauchen ebenfalls mehrere Monate, um sich zu lösen. (8)

Trilostan hört jedoch in weniger als 12 Stunden auf zu wirken, weshalb die aktuellen Empfehlungen lauten, zweimal täglich eine niedrigere Dosis zu verabreichen. Klinische Anzeichen von Morbus Cushing verschwinden bei Hunden, die nur einmal täglich behandelt werden, aber sie verschwinden schneller bei Hunden, die zweimal täglich behandelt werden.

Mögliche Nebenwirkungen

Macht Trilostan Hunde krank? Hunde mit Hypophysen- oder Nebennierentumoren sind bereits krank, und in den meisten Fällen hilft ihnen dieses Medikament, gesünder zu werden. Bei einigen Hunden können Nebenwirkungen wie Erbrechen, Durchfall, Lethargie und Appetitlosigkeit auftreten. (1) Einige Hunde benötigen nur eine reduzierte Dosis, andere müssen möglicherweise die Einnahme des Medikaments abbrechen. Wenden Sie sich an Ihren Hausarzt, wenn Sie Nebenwirkungen bemerken.

Etwa 15 % der Hunde können nach 2-jähriger Behandlung mit Trilostan einen Hypoadrenokortizismus (Morbus Addison) entwickeln. (9)

Die meisten dieser Nebenwirkungen verschwinden, nachdem das Medikament abgesetzt wurde, aber in seltenen Fällen können Hunde dauerhafte Nebennierenschäden erleiden und sterben. Wenn Ihr Hund Durchfall, Erbrechen oder Kollaps entwickelt, sollte sofort ein Tierarzt kontaktiert werden.

Risikofaktoren und besondere Vorsichtsmaßnahmen

Es ist wichtig, den Cortisolspiegel Ihres Hundes regelmäßig zu überprüfen, da einige Hunde infolge der Langzeitanwendung des Medikaments einen niedrigen Hormonspiegel entwickeln. (10) Es gibt keine Berichte über Allergien oder Überempfindlichkeiten gegen das Medikament, aber das Haustier muss nach der Verabreichung der Dosis überwacht werden. Bei Schwellungen um die Augen, heiserer Atmung, Nesselsucht oder geröteter Haut kann es sich um eine allergische Reaktion handeln und es handelt sich um einen Notfall.

Die gemeldeten Todesfälle sind jedoch nicht auf Allergien zurückzuführen – sie sind nach Langzeitanwendung. Langlebigkeitsstudien zeigen auch, dass die Vorteile der Behandlung die Risiken überwiegen, da ein höheres Todesrisiko – und eine geringere Lebensqualität – besteht, wenn Hunde nicht behandelt werden.

Kann Trilostan Leberschäden verursachen?

Trilostan ist relativ sicher, aber seine Anwendung muss bei Patienten, die bereits an einer Leber- oder Nierenerkrankung leiden, sorgfältiger überwacht werden. (1) Es wird in der Leber metabolisiert und im Urin ausgeschieden, daher sind diese beiden Organe wichtig, um es aus dem Körper Ihres Hundes zu entfernen. Trilostan verursacht jedoch keine Leberschäden.

Bekannte Arzneimittelwechselwirkungen

Wenn bei Ihrem Hund Cushing diagnostiziert und behandelt wird, ist es wichtig, dass Sie Ihren Tierarzt über alle anderen Medikamente informieren, die Sie ihm geben, einschließlich Nahrungsergänzungsmitteln, Kräutertherapien und traditionellen chinesischen Arzneimitteln.

Jedes Medikament, das die Steroidproduktion unterdrückt, wie Ketoconazol, kann dazu führen, dass es Ihrem Hund viel schlechter geht. Zu den Arzneimitteln, von denen bekannt ist, dass sie mit Trilostan interagieren, gehören:

• Ketoconazol
• Mitotan
• Kaliumpräparate
• kaliumsparende Diuretika
• Aminoglutethimid
• ACE-Hemmer

Trilostan-Überdosierung bei Hunden

Es gibt mehrere mögliche Todesursachen bei Hunden, die Trilostan einnehmen. Wenn zu viel gegeben wird oder wenn es aufgrund einer vorbestehenden Leber- oder Nierenerkrankung in einer Dosis verabreicht wird, die für sie zu hoch ist, können sie überdosieren.

Leider können Hunde auch bei einer niedrigen Dosis Reaktionen zeigen. Die besten Methoden, um eine Überdosierung zu verhindern, bestehen darin, das Medikament gemäß der Empfehlung Ihres Tierarztes zu verabreichen und Ihren Hund zur häufigen Überwachung des Cortisolspiegels zu sich zu nehmen. Sie können die Dosis anpassen, wenn das Medikament zu wirksam ist.

Was passiert, wenn du Trilostane berührst?

Wenn Sie Trilostane bei der Behandlung Ihres Hundes berühren, sollten Sie es zuerst mit viel fließendem Wasser und Seife abwaschen. (11) Manche Menschen können empfindlich auf das Medikament reagieren und einen Hautausschlag bekommen. Wenn Sie Auffälligkeiten bemerken, sollten Sie ein Notfallkrankenhaus aufsuchen. Sie können Hautkontakt vermeiden, indem Sie die Kapseln niemals aufbrechen und bei Verwendung der flüssigen Formel nur eine Pipette verwenden.

Sie sollten sich immer die Hände waschen, nachdem Sie Ihrem Haustier dieses Medikament gegeben haben, nur für den Fall, dass es zu einem Kontakt kommt, von dem Sie nichts wissen.

Aufgrund der Wirkung des Medikaments, die Steroidproduktion zu blockieren, sollten schwangere und stillende Frauen den Umgang damit vermeiden.

Kosten von Trilostan

Dieses Medikament ist teuer, wie andere alternative medizinische Therapien für Morbus Cushing, aber nicht annähernd so teuer wie eine chirurgische Therapie oder Bestrahlung. Sogar ein kleiner Hund benötigt ungefähr 15 USD pro Woche in Vetoryl-Kapseln (780 USD pro Jahr), und ein mittelgroßer oder großer Hund benötigt mehr. Die flüssige Formel ist auch etwas teurer, da sie für jedes Haustier zusammengesetzt werden muss.

Neben den Medikamentenkosten fallen zahlreiche Tierarztbesuche für Cortisoltests an.

Wie ist Trilostan aufzubewahren

Vetoryl-Kapseln sollten in ihrer Originalverpackung aufbewahrt werden, damit sie keinem Licht ausgesetzt werden. Die Verpackung kann bei Raumtemperatur aufbewahrt werden.

Flüssiges Trilostan sollte bei Raumtemperatur (ca. 25 °C oder 68–77 °F) aufbewahrt werden, aber lesen Sie unbedingt das Etikett, um die Anweisungen des Herstellers zu überprüfen.

Beide Arten von Medikamenten sollten außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahrt werden.

Trilostan-Alternativen

Obwohl Trilostan als die sicherste verfügbare Alternative zur Behandlung eines Hundes mit Hyperadrenokortizismus gilt, gibt es medizinische und chirurgische Alternativen:

• Mitotan: Mitotan ist ein mit DDT verwandtes Medikament und verursacht die Zerstörung des Teils der Nebenniere, der die Cushing-Krankheit verursacht. In der Vergangenheit war dies die erste Behandlung, die einem leidenden Hund half, die klinischen Symptome abzuwehren, aber es führte auch dazu, dass mehr Hunde die Addison-Krankheit entwickelten, die tödlich sein kann. Hunde, die mit Mitotan behandelt werden, leben normalerweise etwa so lange wie solche, die mit Trilostan behandelt werden, wenn ihre Nebennieren nicht versagen. (12)
• Ketoconazol: Ketoconazol, ein Medikament, das normalerweise als Antimykotikum verwendet wird, ist auch eine Alternative für Hunde, die Probleme mit Trilostan haben. Die Überlebenszeit ist ähnlich, und obwohl weniger Hunde von klinischen Anzeichen befreit werden, funktioniert es bei einigen Haustieren gut genug. (13) Es ist auch viel günstiger. Die zur Kontrolle von Cushing bei Katzen erforderliche Dosis ist so hoch, dass sie zu Leberversagen führen würde.
• Adrenalektomie: Anstatt nur einen Teil der Nebennieren (Mitotane) zu zerstören, ist dies ein chirurgischer Eingriff, bei dem die gesamte Nebenniere entfernt wird. Hunde müssen für den Rest ihres Lebens mit Kortikosteroiden und Mineralkortikoiden ergänzt werden, um eine Addison-Krise zu vermeiden.
• Hypophysektomie: Bei dieser relativ teuren Gehirnoperation muss der Tumor an der Hirnanhangsdrüse entfernt werden. Wenn die gesamte Hypophyse entfernt werden muss, muss der Hund für den Rest seines Lebens mehrere Hormonpräparate einnehmen.
• Strahlentherapie: Diese Behandlung ist nur an einigen Veterinärschulen oder Spezialpraxen verfügbar, die Krebs behandeln. Die Ergebnisse einer Studie zeigten, dass Hunde mit Strahlentherapie bei Hypophysentumoren nur etwa 4 Monate lebten, aber ein Hund 3 Jahre lebte. (14)
• Kräutertherapie (Ginseng, Melatonin, Lignan): Keine dieser Alternativen spricht die Wurzel des Problems an. Sie können helfen, Kortison zu reduzieren, aber es liegen keine Studien darüber vor, ob sie wirken oder nicht.