Einige Patienten mit fortgeschrittenem Prostatakrebs, bei denen alle Standardbehandlungen erschöpft sind, überleben dank Immuntherapie mindestens zwei Jahre länger, wie aktuelle Forschungsergebnisse aus dem renommierten Institute of Cancer Research in London zeigen.
Forscher identifizierten eine kleine Gruppe von „Super-Respondierern“, die trotz schlechter Ausgangsprognose auch nach Studienende gesund und am Leben waren.
Einer von 20 Männern im Endstadium reagierte positiv auf die Immuntherapie mit Pembrolizumab.
Obwohl der Anteil gering ist, erzielten diese Patienten oft jahrelange Lebensverlängerungen, berichten die Experten.
In der im Journal of Clinical Oncology publizierten Studie zeigten sich die stärksten Effekte bei Tumoren mit Mutationen in DNA-Reparaturgenen. Wissenschaftler prüfen nun, ob diese Patientengruppe besonders profitiert.
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Johann de Bono, Regius-Professor für Krebsforschung am Institute of Cancer Research, London, erklärt: „Unsere Studie belegt, dass ein kleiner Anteil Männer mit hochgradig fortgeschrittenem Prostatakrebs hervorragend auf Immuntherapie anspricht und mindestens zwei Jahre – möglicherweise deutlich länger – überlebt.“
„Prostatatumore zeigen selten Immunaktivität, weshalb viele Onkologen Immuntherapien als unwirksam ansahen. Doch unsere Ergebnisse widerlegen dies: Einige Patienten im Endstadium profitieren enorm.“
An der Phase-II-Studie mit 258 zuvor therapierten Patienten, die resistent gegen Androgendeprivation und Docetaxel-Chemotherapie waren, nahmen teil.
Etwa 5 % erlebten Tumorregression, 19 % zeigten Reaktionen.
Bei 166 Patienten mit hohem PSA-Wert betrug die mediane Überlebenszeit unter Pembrolizumab 8,1 Monate. Neun Patienten wiesen komplette oder partielle Remission auf Scans nach.
Von diesen waren vier Super-Responder mit anhaltendem Ansprechen von mindestens 22 Monaten.
Eine weitere Kohorte mit niedrigerem PSA, aber Knochenmetastasen, überlebte median 14,1 Monate.
Pembrolizumab war gut verträglich: 60 % milde Nebenwirkungen, nur 15 % schwere Grade 3–5.
Professor Paul Workman, CEO des Institute of Cancer Research, London: „Immuntherapien revolutionieren die Onkologie. Auch bei Prostatakrebs sprechen einige Patienten ausgezeichnet an, trotz geringer Immunaktivität.“
„Der Nachteil: Fehlende prädiktive Tests. DNA-Reparaturmutationen könnten helfen, Responder zu identifizieren. Die laufende größere Studie wird dies klären.“
Immuntherapien aktivieren das Immunsystem gezielt gegen Krebszellen.
Die Studie wurde vom Institute of Cancer Research, London, und Royal Marsden Foundation Trust geleitet, finanziert von Merck, Sharpe & Dohme.